陈江医生的科普号

脊柱内镜手术是指经脊柱后方或侧方入路靶向穿刺定位，在脊柱内镜系统的辅助下实现神经根减压的微创外科手术。对于脊柱内镜术后的康复，提倡“自然康复”的理念，所谓“伤筋动骨一百天”，术后宜以“养”为主。在术后康复的不同时期配合相应的康复锻炼，有助于脊柱及神经功能的康复，提高生活质量，使患者可能早日重返工作和参加正常的体育活动。 脊柱内镜手术后的康复该如何进行？又需要注意些什么呢？对此，我们以“腰椎间盘突出症”术后为例，为患者提供了一些参考建议。然而这些建议并不一定需要严格实行，患者应根据自身情况，量力而行。因害怕复发不敢进行术后康复锻炼和因存在明显腰痛而强迫自己进行康复锻炼，这都是康复过程中存在的误区。 一、术后各期注意事项及锻炼方法 1. 术后1月内宜以卧床休养为主，进行床上锻炼和简单下地活动，可以预防神经粘连。卧床也有助于手术创伤的愈合以及神经功能的恢复。术后2～3月，逐渐增加下床活动时间，以腰部不受累为佳。 1.1 患者从手术室回到病房后，术后2小时平卧，防止出血及腰部扭曲。2小时后做头、颈、肩一条线的轴线翻身，改善腰背部血液循环。注意正确仰卧躺下、趴卧、侧卧。 1.2 术后即开始足趾及踝关节活动，术后2小时协助锻炼直腿抬高，有助于促进下肢血液循环。术后第三天做直腿抬高锻炼，每次左右腿抬高各10次，2次／天，逐渐增加次数。 1.3 术后当日即可在腰围的辅助下可下地，如在室内进行短时间、短距离行走和如厕活动。每次活动时间不宜超过10分钟，下床需要用特定下床姿势（平卧位－俯卧位－屈膝卧位－佩戴好腰围－站立位）。 2. 术后4月～1年，循序渐进开始进行腰背肌功能锻炼。其目的在于放松僵硬的腰背肌，缓解腰部疼痛，同时使腰背肌得到强化，增加韧性，对于保护腰椎的韧带、关节、椎间盘起到一定作用。 2.1 半拱桥式锻炼 方法：头下垫枕，放松头和颈椎，以肩胛骨和足为受力点支撑起腰部，每次悬空停留十秒左右，然后再做第二个。 2.2 死虫式 2.3 猫伸展式 二、其他问题 1. 日常起居饮食 饮食上应加强营养，以不增加体重为限。睡床以硬板床为好，不宜坐低板凳、不宜强力弯腰，如厕时使用坐式便器等。下图为正确的提物姿势。 2. 术后症状 一般而言，患者由于基础腰痛、手术创伤及其他腰部疾病等原因，术后存在一定的腰痛是正常现象，疼痛时间可能从2周到3个月不等。神经根因炎性水肿等原因，术后下肢亦有可能出现麻木、反跳痛，甚至对侧出现症状等情况。对于这类情况，患者应放松心态，理性看待。然而对于术后下肢疼痛持续不缓解及加重情况，建议咨询手术医生，积极复诊。 3. 回归工作和体育锻炼 一般而言，术后完全康复后，患者可以完全回归工作和体育活动。考虑到纤维坏愈合可能需要较长周期，一般建议患者在3个月后回归工作，6个月后再进行对抗性的体育活动。 4. 复查 常规术后6个月复查腰椎核磁共振，门诊随诊。 5. 复发 脊柱内镜手术由于保留了绝大部分正常椎间盘组织，术后仍然存在再突出的可能。术后不注意保护腰部，过度弯腰、负重、外伤、受寒等都可能诱导复发。对于确诊复发的患者，如达到手术指征，可以进行二次微创翻修手术。本外科中心从2002年5月份至今已开展脊柱内镜手术5000余例，术后返修率为1.66%，近5年来统计的返修率为1.22％。返修的83例中，60%为开放手术，40%为再次脊柱内镜手术。 总之，脊柱内镜术后的康复尤其重要，我们强调遵循一般康复原则，进行有效康复锻炼，避免走入误区。患者在康复过程中可能会遇到各种各样的问题，应调整心态，积极面对。 文章来源:张西峰医生

导读：我曾就“腰突症术后多久可以开车”问题在各术后群展开过调查，请大家查看文末所附图片，对比同一术式不同医生的建议，了解病友们的切身感受。今整理此文，希望能给术后病友们一些参考。 就我五年多的调查了解来看，腰突症术后三个月内非常忌讳奔波劳累(各类术式皆如此），开车（坐车）时腰椎承载压力较大。受伤的椎间盘过早超负荷承受压力，可能会导致严重后果。请大家先看以下案例： 说明：上图病友2017年3月13日做了L5/S1椎间孔镜手术，当月26日给我留言如上。建议预约及取片、开假条等请家人代劳，你只需按时去拍片即可，往返医院最好躺在小车后座上。 火炎焱燚——我术后刚满三个月时恢复尚可。接着就长途出差，坐车三小时导致出现症状。后来症状加重，曾被建议做第二次手术。通过保守治疗和休养，半年后才基本康复。 loveless——2014年7月24日，我在“ST Vincent hospital”做了L5/S1MED微创手术，医生说术后两周可以开车，可以兼职上班，四周后可以完全恢复正常工作。我术后一个月就开始上班（全天八小时），每天来回开车共1小时。上班两周后，右腿大腿有些酸痛，脚后跟也发麻，吃了止痛片就不痛，不吃就忍受不住。核磁复查显示L5/S1椎间盘原位突出１厘米，比术前突出还要大。2014年10月5日，我在“Epworth hospital”做了第二次MED微创手术。 乌克丽丽（327021966）——我是2014年9月11日做的L4/5椎间孔镜手术，术后住院两天挂水消炎，第三天出院。出院下楼时略有不适，躺在出租车前排的座椅上回到家里。接下来就是在家整天地躺着，小便也在床上解决，大便在家人的搀扶下去厕所（医生交待一定要用坐便器），整整躺了一个月。这期间有时做做直抬腿练习，没有什么不适的感觉。偶尔也下床走走，活动时间很短，感觉状态还不错。 一个月后我去城里办事，腰部绑着自己买的腰围，背了个二十斤左右的包，坐了一个多小时公交车和四十分钟地铁，坐着时明显感觉腰不舒服，尤其是车颠簸时更不舒服。我很害怕，就用两手撑在座椅上，想让腰部的压力和震动减轻。在城里坐坐走走腰累得很，大概出门三小时就感觉左腿发软，腰部也累得要死，办完事后我很不舒服，特别想躺下。回家时叫了计程车，不敢再坐，躺在车的后座上，感觉终于解脱了， 到家后我立即躺下休息。 当天晚上左腿（患腿）的症状比术前还要严重一些，左小腿肚发胀发软，腰部酸胀，心里害怕极了，睡也睡不着，那种滋味难受死了。吃了几颗医院里开的甲钴胺，也没有什么用。接下来几天腰酸，刀口处疼，左腿酸胀乏力，我一个七尺男儿难受得以泪洗面，老老实实躺了十三四天症状才慢慢消失。我奉劝病友们术后不要过早过多活动，不管术后感觉多好,都不要过早出远门。 奕名——2015年6月12日我做了L4/5椎间孔镜手术，术后23天内状态非常好。第24天参加两场聚会，连续坐了6个小时。坐到第5个小时，我感觉腰部有些酸痛，为了不扫大家的兴，我硬是坚持住了。回家后腰部开始疼痛，右腿麻木。仰卧时感觉压迫神经，必须侧卧，翻身困难。第27天和第28天到单位整理资料档案，每天坐5个小时左右，症状加重至无法行路，腰挺不直，屁股后翘，双膝弯曲，坐着和站立时腰痛得厉害。右侧大腿后面抻筋，小腿麻，脚背麻，大脚趾麻。（详情见文章《“奕名”椎间孔镜术后一月内久坐导致严重后果》，点击本段蓝色文字即可阅读该文。本案例虽与开车坐车无关，但本质一样，只是坐的地方不一样而已。） 我接触术后因长时间开车而复发的病友好多个。病友“康定缘”从事长途货运工作，2005年做了L5/S1左侧小开窗手术，术后卧床为主休养了两个月（只有吃饭、上厕所才下地），仅三个月左右就继续从事货运工作。2012年“康定缘”L5/S1椎间盘原位突出，之后两年渐渐发展为足下垂。因发生足下垂拖延时间较长，医生已不建议做手术。至2016年7月他左脚掌完全不能上抬，出现足内翻现象，行走困难且姿势别扭。 在此，我给术后需要开车的病友们提出以下几点建议，谨供大家参考。 1、椎间孔镜（盘镜）术后三个月内不宜开车，尤其不可长时间开车。术后半年内不开是最好的（小开窗术后和融合内固定术后更应如此保养）。术后康复有个体差异性，如果三个月后您觉得康复不错，短时间开车代步亦可，切不可久驾。 2、术后上班的第一二个月，可能会感觉有些吃力，上下班开车时可佩戴护腰。 3、如果您有条件对座椅进行改造，应尽量把座椅设计得让自己坐着舒服一点。 4、放一个护腰靠垫在驾驶座上，不要让后腰空着。 5、术后终身不宜久驾，自驾游最好能有人轮换着开车（不要为了捎带朋友而满座），不开的时候可以躺在后座上休息一下小腰。 6、驾驶员是腰突症的高发人群，术后不宜长期从事驾驶员工作。如果您术后不得不从事长途货运工作，请记得加强腰背肌锻炼，采取好护腰措施，适当在中途休息几回。 以下是“腰突症术后多久可以开车”调查反馈信息： 来源:上善若水 突友回音壁

医生，在看病时离我们近，在生活中又离我们远，难怪很多人对医生有这样、那样的疑问。今天，我们来听听医生自己的解释。 为什么医生没给你手机号？1.医生真的很忙　　说真的，你给我们打电话的时候，我们很可能正在看其他病人，你一个电话进来，我就必须放下手头上的病人去回答你的问题，因为是电话问诊，我还可能需要回忆你的诊疗信息，还要对你进行相关询问，这对于我手头上的病人就是一种不负责任。 　　还有的人说，你们医生怎么就那么小气，我不过就打了你一个电话，也就占用你两三分钟而已，你为什么要拒绝我?是的，你一个电话确实可能就两三分钟，可我并非只有你一个病人，每天有几个几十个两三分钟的电话，怎么可能接得完。 　　说实话，我们也想尽善尽美，对任何病人来者不拒。可是医生也不是神，时间也是有限的，我们必须在这有限的时间里去完成自己手头上的工作，还要照顾好自己的家庭，甚至有志向的医生还希望能让自己的工作更上一层楼，我们要进修学习、要参加各种培训讲座。我们也只能见缝插针去回答你、去帮助你，可是我们真的没有那么多时间和精力做到对每一个电话都能尽善尽美地回答。 2.电话问诊有风险　　再者，电话咨询也是有风险的，没有看到病人的具体情况，没有看到检查结果，仅凭你说的一些症状就去给你做判断开药，一旦出了什么事，这个风险又由谁承担呢? 　　当然，对于一些急需帮助的人，比如突发疾病急需帮助，或因家离医院很远，没办法来医院又急需咨询的，我们还是很愿意提供咨询和帮助的。但是对于那些不是很着急的，离医院又不是很远的，麻烦你，第二天到医院来问我好吗? 为啥医生看上去比较冷漠？1.医疗需要医生严肃认真　　医疗工作有其自身的特殊性，许多时候，医生总是需要在严肃的环境下开展诊疗活动，特别在进行手术、操作治疗时，更应该集中精力、神情专注，以充分保证医疗质量。 　　如果医生在手术或者在进行一些操作过程中，一直与患者嘻嘻哈哈，显然会被患者和家属误解为工作态度极其不认真，没有全神贯注地治疗。轻则引发患者或家属的不满意，重则招来医疗纠纷。万一患者出现原本属于正常范围内的并发症，也可能因此被指责是由于医生工作时不认真、马马虎虎引起的。 　　何况，医生的工作环境中常常不是一个人，周边还有其他患者或家属，不认真工作必然会使旁人对他的服务产生怀疑。所以，每一个医生都会将这种认真严肃的态度自然而然地刻画在他的脸上、他的行为和言语中，让人感觉到医生的“冷漠”。 2.医生经历太多的生离死别　　一辈子的从医生涯，从病痛到死亡，每一位医生都经历很多，对于疾病、对于死亡，在医生看来已经习以为常。在这十几年乃至几十年的磨练中，医生的心情已不再是起伏不定，表情也越来越平静。 　　所以，虽然医生的内心对于生命的离去充满惋惜和悲伤，对于患者的病痛心存焦虑，但他们已不会再表露在脸上，他们似乎永远是那副“冷若冰霜”的脸。 　　其实每一个医生的内心都充满了温暖，他们都在努力做一名有温度的医生。只是因为他们没有过多的时间、没有充沛的精力、没有一一把自己的内心向每一位患者或家属表白而已。患者和家属应该理解、应当明白：医生从来就不是冷漠，而是冷静，而这种冷静正是一名优秀医生的职业素养。 为啥医生总让你做检查？1.有时候疾病会说谎　　我们科的一个病人，家里很穷，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始服药治疗。效果一直不算太好。后来请我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个72小时脑电图检查。 　　他的脑电图和精神病人的脑电有区别！经过讨论，明确诊断为癫痫，开始加用抗癫痫药，症状逐渐得到控制。 　　平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……所以检查、检验是帮助医生辨别这些症状的有力工具。 2.有时候病人会说谎　　这是当时读书时，解剖学老师给我们讲的一个故事。很多年前，他是急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。 　　下腹痛，有些痛，不是很痛，这是小姑娘的说法。 　　查体后，他问“小姑娘最近有没有来月经?有没有发生过性关系?” 　　小姑娘白白的脸一下子就红了：“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！” 　　母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。 　　小姑娘急了，眼泪哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死！” 　　那既然这样，先对症处理一下，留在急诊室观察吧。 　　后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命。 　　老师很后悔地说，当时如果我抽血查个HCG，做个B超，那就好了。 　　因为这件事，他受了处分，从附属医院调到解剖教研室。 　　有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎，医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。 3.不同医生对疾病认识程度不同　　我管的一个病号，住院当天出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。压了压肚子，左下腹有点痛。 　　“吃东西怎么样?” 　　“之前吃得很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀。” 　　“这两天有没有大便?” 　　“没有啊，我好几天没有大便了。” 　　“放屁呢?” 　　“这几天没有。” 　　我一听，这不是原来学的肠梗阻典型症状么?立马让他去拍腹部平片、抽血，打电话叫普外科急会诊。 　　抽完血、拍完片，普外科的老总(住院总医师)也到了。他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻!” 　　“可是他有吐、痛，不大便啊?” 　　“吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了。” 　　后来证实，普外老总的法子还是有效的；而吐，是癫痫的一种表现。 　　因为肠梗阻普外老总已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的都遇见过，所以一摸就知道是不是肠梗阻。 　　而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本。在这种情况下，我只能选择先去做检查，因为如果真是肠梗阻，先做检查就不会耽误时间，确保病人安全。 医生为啥非要看片子？　　患者的这种疑问很正常，我经常遇到。 这里我跟大家解释一下，影像片（俗称片子）和影像科的报告单各自的功能和区别。 　　片子是原始照片，报告单有主观性。影像片是X线、CT或者核磁共振以及其他检查方式的“原始照片”，反映检查部位的具体形态和病理解剖特点。影像科报告单则是影像科医生对这些“原始照片”的文字解读、文字报告，并得出一个“影像诊断”。这个影像诊断还不等同于“临床诊断”，做出临床诊断的任务是由临床医生完成的，必须结合病人实际的症状。同一个片子，由不同的影像科医生来看，所出的报告不一定会完全相同。 　　就像相亲，描述不如看照片。所谓“闻名不如见面”，看片子也是这个过程。比如媒人给一男生提亲，描述一个女孩的美貌，可能男生还是难以想象出女孩准确的长相。这时如果直接给男生一张女孩照片，那就马上心里有数了。正因为如此，临床医生要得出准确的诊断以及精准的治疗方案，必须以准确全面的影像学资料为准绳。而且病人提供的资料越全面越准，医生的诊断和治疗方案就越准。 　　注意：核磁、CT、X光片等必须是最近或者1月之内病情没有发生变化时的资料。 本文参考来源：人民日报

除去先天足部畸形（如平足、足下垂、马蹄足内翻等）你会想到什么后天足部畸形？三寸金莲足！！！三寸金莲是古代封建的陋习，是从小给女子用布裹脚，人为地产生足部畸形。在古代人们可不认为是陋习，而是认为是女子的一个审美的条件。宋代每年六月六还有“赛足会”，还会评出名次，大家肯定挤破头也要整出一双玲珑小脚。宋代《脚气集》里提出质疑：“夫人缠足，不知始于何时？小儿未四五岁，无罪无辜，而使之受无限之苦：缠得小柬，不知何用？”到1912年3月11日孙中山发布《大总统令内务部通饬各省劝禁缠足文》，直到这时缠足之风才逐渐停止。这一共花了几百年！社会一致认为的力量很可怕有没有？认为胖美，女子就追求胖认为瘦美，女子就追求瘦现在女子裹脚已断绝了，但是流行了穿高跟鞋，然而就可能会导致另一种足部畸形—踇外翻畸形。说起高跟鞋的作用，除了增加高度，更重要的因素是可以增进诱惑力。使女人的站姿、走姿都富有风韵，袅娜与韵致的形象应运而生。作用这么大，试想哪个女性能抵触这么大的诱惑力？最近我们收了一个81岁的女性患者，就有踇外翻畸形，因“双侧踇趾外翻畸形及疼痛20余年，加重4年”入院。这位老奶奶一头银色短发，看起来挺有精气神的，她年轻是一名纺织工人，长期站立工作，经过询问老奶奶喜欢工作的时候穿3-5cm高的高跟鞋，年轻的时候踇趾只有稍许疼痛，脱了高跟鞋后休息会疼痛就缓解了，没怎么管，仍然穿高跟鞋工作，逐渐发现踇趾外翻，外翻程度逐渐增大。后来即使不穿高跟鞋脚也疼，这4年来踇外翻畸形及疼痛越来越重，严重影响走路，故来我科进行系统治疗。踇外翻畸形是指第1跖骨内翻，踇趾过度斜向外侧（外侧角>15°）的一种畸形。常伴有第1跖趾关节半脱位。踇外翻畸形常与穿高跟鞋、尖头鞋，但也不全跟高跟鞋有关，有些有家族倾向（常染色体显性遗传，青少年多见），其他疾病如类风湿关节炎引起。多发于中老年女性，呈对称性，女性发病是男性的15-19倍。我们来看看这位老奶奶双足的正侧位X线片，右侧外侧角约50°，左侧约45。除了踇趾外翻及疼痛外，还有足底形成胼胝（俗称茧）、第2趾形成锤状趾，还有第1跖骨头的内侧突出因长期受压和摩擦而引起急性踇囊炎。我们这位老奶奶都有这些症状和体征。保守治疗：1.选取合适的鞋，尽量穿平底鞋，即使穿高跟鞋要注意休2.疼痛可以用消炎止痛药物3.轻度踇外翻可以在第1、2趾之间放棉垫4.支具固定5.踇囊炎可以理疗及热敷。手术治疗：保守治疗无效后可采取手术治疗，包括软组织手术、骨性手术、软组织联合骨性手术和跖趾关节人工关节置换术。手术目的是纠正畸形，减轻疼痛，恢复足的正常功能。我们给这位奶奶是采取踇外翻软组织切除矫形术术后踇外翻畸形较术前明显改善。作者介绍：陈江，中共党员，医学博士，副主任医师，研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授，现就职于北京中医药大学东直门医院骨伤一科。致力于中西医结合临床骨科工作多年，擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗成人脊柱和骨关节退变类疾病。2016年赴法国Orléans和Nantes两地进修学习O型臂脊柱导航辅助下复杂脊柱侧弯矫形技术和颈椎前路新型Mobi-c人工椎间盘置换技术。2018年3月于重庆第三军医大学新桥医院学习Zista通道下显微镜辅助的MIS-TLIF手术技术及OLIF操作技术及技巧。目前担任世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会第一届理事会理事，中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员，北京中医药学会第三届骨科专业委员会青年委员会委员。此外还长期致力于中医药防治椎间盘退变的基础研究工作，尤其对体外静水压力学环境下的椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的相关机制研究较为深入。目前主持相关国家自然科学基金课题1项、主持北京中医药大学杰出青年人才项目1项、主持北京中医药大学东直门医院青苗人才培养项目1项，主持及参与其它各级别课题10余项。发表SCI学术论文4篇，发表国内核心期刊论文20余篇。出诊时间：周三上午（专科门诊）；周四上午（专家门诊）本文系陈江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

据调查，腰痛的发病率高达84%, 其中慢性腰痛为23%, 致残率达11%—12%。腰痛会给我们造成不愉快的感觉，还会影响我们的生活与工作, 也加重医疗负担，增加间接社会成本。为了减少腰痛，所以护腰因该贯穿我们的生活，护腰从点滴做起。 中医谈腰痛中医称其为“腰痹”，《内经》云“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣！”本病多由外感风寒湿热之邪，经络闭阻，气血不通则痛；或因挫伤致气滞血瘀；或因病程日久肝肾不足，筋骨不健，不荣则痛 那么怎么保护我们的腰呢？接下来教您几招护腰秘籍！...一、纠正不良习惯1.我们大部分时间都是需要坐的，坐着上课学习，坐着工作等，而大部分人不注意坐姿，认为直着背坐很累，弯腰坐着省力，其实不然。弯腰坐会导致椎间盘受力不均，椎间盘变性。研究表明端正坐姿时脊柱受压比值为150%，坐姿俯身前倾时为180%。正确坐姿应为腰背自然挺直，与大腿保持90度，大腿与小腿保持90度。这种情况下，腰椎保持直立状态，腰椎间盘受力平衡。坐位工作不要超过两个小时，要站起来活动活动。 2.立时腰背仍要挺直，不能弯腰驼背，双脚尽量分开与肩同宽，可双腿交替弯曲，可以保护腰部。 3.女性尽量不要穿太高的高跟鞋，最好高度为3-5cm，长期穿过高的高跟鞋就会造成腰背部肌肉处于紧张状态, 脊柱小关节和周围韧带异常受力, 长期下去就会诱发腰背肌肉劳损, 从而引起腰痛。不要单手提东西行走，此时躯干紧张失衡，脊柱侧弯，最好双手均匀提重物。 4.搬东西时不可直腿弯腰搬，此时腰部受力过大，对于年纪大点的这样搬东西可能会导致腰扭伤。应屈膝屈髋，下蹲搬物，减少腰部受伤几率。 4.还有就是得保暖，不让腰部受寒。大家有做过上面对腰损害大的动作吗？你们的腰还好吗？ 二、坐卧时使用腰部护垫正常人平躺下来时腰部贴不紧床面，腰椎悬空时腰椎压力会更大。所以这个时候，正确的做法应该是，平躺时膝盖下方垫一个枕头，这时腰椎就可以借助枕头贴着床面了，第二天醒来会舒服一些。或者侧卧位，在双膝中间夹一个枕头以减少腰椎曲度。 对于腰椎曲度变直的人群，可以在睡觉时在腰下方垫一个枕头，相当于纠正一下腰椎曲度，会有一些帮助，但不宜时间过长，因为这样会让肌肉僵硬。 但腰椎曲度正常或者有骨盆前倾的人群腰椎下方垫枕头并不适合。因为对于正常人来说这会让腰椎向前拱起来，腰椎曲度增加，相反会增加腰椎的压力；对于骨盆就前倾的人，腰椎曲度本来就已处于增大的状态，再垫一个枕头，腰椎曲度进一步增大，这样会更伤害腰椎。 靠垫的实用功能主要表现在调节椅子、沙发、床背等家具和人体接触部位，如腰、背、颈、肘等的位置和柔软度。坐位时，可以在腰部有一个靠垫，这样会帮助支撑一下腰椎，维持正常曲度。我们在坐姿时，大部分人容易弯腰，导致腰椎曲度减小。有一个靠背可以帮助支撑一下腰椎，维持正常的腰椎向前的曲度。 最后给大家介绍一下如何挑选护腰市面上售卖的护腰种类繁多，材质和款式也各不相同，我们该如何根据自身的情况选择适合自己的护腰呢？一般来说可遵循以下几个原则来进行挑选： 1、佩戴的舒适感：选择护腰时建议亲自试戴，合适的护腰戴在腰部马上会有一种束缚感，而且这种束缚感是舒适的，腰部有种“立起来”的感觉。 2、足够的支撑度我们选择的护腰必须要一定的硬度才能起到支撑腰部、分散腰部受力及缓解腰肌疲劳的作用。触摸护具的背侧您会发现“条状”的支撑物在支具里，可以尝试用手去扳弯，如果很费劲才能扳得弯，证明硬度是足够的。 3、合适的款式如果是腰肌劳损、腰椎轻度退变引起腰部的疼痛，起到一般的保护作用，可以选择一些有弹力的，透气好的，这种护腰相对来说舒适性更高，贴身性更好，而且比较美观。如果是腰椎手术后的，或者是腰椎不稳、滑脱的情况，建议要用硬度更强、保护范围更大的护腰才能较好的保护腰椎。 4、常见的护腰类型弹力透气型护腰：用于腰部软组织劳损，腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱等情况的腰部防护。 强力支撑型护腰：用于腰椎间盘突出较重，下背痛明显，腰椎滑脱，腰椎术后，骨质疏松性腰痛或伴骨折等情况。 加热及穴位治疗型护腰：市面上还有一些品牌护腰加入了腰部热疗功能，适用于腰部怕凉，以腰部冷痛为主的患者，还有一些辅助加入了腰部穴位刺激疗法，大家可以根据自身的情况灵活选用。 作者简介：陈江，中共党员，医学博士，副主任医师，研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授，现就职于北京中医药大学东直门医院骨伤一科。致力于中西医结合临床骨科工作多年，擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗成人脊柱和骨关节退变类疾病。目前担任世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会第一届理事会理事，中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员，北京中医药学会第三届骨伤科专业委员会青年委员会委员。此外还长期致力于中医药防治椎间盘退变的基础研究工作，尤其对体外静水压力学环境下的椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的相关机制研究较为深入。目前主持相关国家自然科学基金课题1项、主持北京中医药大学杰出青年人才项目1项、主持北京中医药大学东直门医院青苗人才培养项目1项，主持及参与其它各级别课题10余项。发表SCI学术论文4篇，发表国内核心期刊论文20余篇。 出诊时间：周三上午（专科门诊）；周四上午（专家门诊）

10月20号世界骨质疏松日背景世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。 在这个特殊的日子，没啥送给您的，请收下这篇文章吧！ 自测有些患者自信满满地说自己没有骨质疏松，那就来做个测试吧！看看你到底离骨质疏松多远。下面任何一个问题回答“是”的，则与骨质疏松仅为一步之遥。 1.你是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素药品吗？ 3.您的身高是否比年轻的时候降低3cm？ 4.您经常饮酒过度吗？ 5.您每天吸烟超过1包吗？ 6.您经常腹泻吗？ 7.父母有轻微碰撞而发生髋部骨折的情况吗？ 8.您（女士）是否在45岁之前绝经？ 9.您（女士）是否有过连续12个月以上没有月经？怀孕的除外 10.您（男士）是否患有阳痿或者缺乏性欲？ 1、 什么叫骨质疏松？骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。中医叫“骨痿”“腰痛”“骨痹”。据今年中国居民骨质疏松症流行性病学调查显示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。 骨质疏松可分为原发性（绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松）、继发性（服用某种药物）、特发性。 2、 骨质疏松形成的原因骨质疏松形成的基本病理环节是破骨活动大于成骨活动。 其危险因素为性激素不足、年龄增长、营养失调、运动不足、吸烟饮酒、体重指数＜20。这些危险因素就可能导致骨骼玻璃心了。中医主要是由肾阴不足，骨失所养；肾气不足，气虚血瘀。 3、 临床症状骨质疏松早、中期可无任何症状。部分患者可见： 1.骨痛（以腰背痛为主） 骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。原因：1.痛觉神经受压 骨骼表面分布了神经，因骨质疏松会导致骨骼变形或骨折，致神经受压，从而导致疼痛。 2. 驼背造成腰背肌群张力增加，肌肉血液循环不良，新陈代谢降低，出现肌痉挛性疼痛。 2.身高变矮，驼背 研究发现女性在60岁后，男性在65岁后会出现身高缩短，每个椎体缩短2毫米，身高平均缩短3-6厘米，严重的骨质疏松，可使脊柱缩短10-15厘米。 3.呼吸功能下降 驼背使胸廓容积缩小，心脏和肺脏受压，从而影响呼吸功能。 4.脆性骨折 常见部位有胸腰段脊椎、 髋部、肱骨近端、桡骨远端(腕关节)和股骨近端(包括股骨颈和股骨粗隆间)等。一个喷嚏、转身就会骨折，跳绳、弯腰也可能骨折，更不用说摔倒了。 四、检查骨密度是诊断骨质疏松的金标准，T值＜-2.5，即可诊断为骨质疏松，若是还伴有骨折，即为严重骨质疏松。 其他检查还有X线片和CT，骨形成标志物和骨吸收标志物。 五、治疗中医治疗： 中医以补肾益精，健脾和胃，活血祛瘀。方选肾气丸、左归丸、右归丸，中成药有仙灵骨葆胶囊、强骨胶囊、金天格胶囊等。 西医治疗： 补钙为基础治疗，还要补充维生素D3。 对于绝经后骨质疏松可补充激素，但需要熟悉禁忌症，还有特立帕肽。 抑制破骨细胞活性药物：阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、鲑鱼降钙素。 对于发生骨折的患者，则需进行手术。 六、预防措施从30岁起骨量就在减少，所以预防措施得提早。 1. 适当运动跑步 步行、跑步、骑行等 2.多晒太阳 促进维生素D形成，建议每天至少15-20分钟日照时间。 3.多食富含钙的食物 4.戒烟戒酒 5.女性＞65岁，男性＞70岁，每年检查1次骨密度 6.预防老年人跌倒。 本文系陈江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

也许你会惊叹夹缝间的生命，立于悬崖边，生于石缝间。惊叹于它的顽强，惊叹于它的曲度美。你还记得小时候和那个讨厌的同桌画的三八线吧？彼此超过一点就得吵吵。腰椎管和行走其间的神经之间也是要有空间的，空间过小不会像夹缝间的生命一样美，他们得彼此有条三八线，这样才能同发展共命运。腰椎管狭窄的定义：腰椎管狭窄症是一组慢性进行性脊髓、马尾及脊神经疾病。是由椎管发生的骨性和（或）纤维性狭窄引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。你说什么？听不懂，别说了！我们还是听听腰椎管和其间的神经自述吧！结构篇腰椎管：大家好！我是由每个椎孔叠加在一起形成的管道结构。我的前壁有椎间盘后缘和后纵韧带；后壁有椎弓板、黄韧带和关节突关节；侧壁有椎间根和椎间孔图。我正常的前后直径平均16-17mm。神经：大家好！我叫神经。腰椎管内的神经有脊髓、马尾神经和神经根。脊髓起于延髓，终于马尾，神经根从脊髓发出。我控制着身体的感觉和运动，你说我重不重要，我自己都为我自己骄傲。原因篇神经：除去先天性的腰椎管狭窄，在人生的前几十年里，我和腰椎管还是相处融洽的，他保护我免受外力挤压和损伤。可在人生的后几十年里，腰椎管他既然变了，变得我不认识他了，他越来越侵占我的地盘，从前的保护变成了伤害。神经说着说着声音变得哽咽。腰椎管很无奈地说道：哎！我也不是有意而为之的，我也没办法啊！我们的主人年龄大了，身体的骨骼会发生退行性病变，我腰椎也不会例外的，我会长出骨赘，如椎体后缘骨赘形成、关节突关节增生。有时候也不是我压迫你的，是我的邻居他们压迫你的，这个锅我可不背。主人常年累月的劳累，特别主人的职业为重体力活的，就更加会导致我的邻居变性，如椎间盘膨出、黄韧带皱褶等。他们变性了，就会导致我的官腔变小，从而使你受压。你就别哭了哈！临床表现篇神经：我就要哭，我不管，我还要告诉我们的主人，哼！腰椎管：那你就在这哭吧！前几十年里我太娇惯你了，导致了你这坏脾气。反正主人现在就是腰痛，他会以为是太劳累导致的，休息一会或者做做理疗也就好了，不会发现我们俩的毛病。神经：哼！你就等着吧！迟早有一天主人会知道真相的。日子一天天过去了，主人的腰痛症状越来越重，出现下肢放射痛，腰部后伸受限和疼痛。主人走一段路后（数米-数百米）出现腰酸、腿疼、下肢麻木、无力，当弯腰、蹲下或坐下休息数分钟后可继续步行。还会出现下肢无力、软瘫、大小便困难。影像篇神经：腰椎管，你看把我压迫的，主人都这么难受了，你的良心不会痛吗？腰椎管：又不是我一个人的错，而且主人也看不到我的退变。神经：你别以为主人看不到就可以推卸责任了，我可是会持续提醒主人，让他去骨科就医的，现在高科技这么发达，都会看清楚你的真面目，有X片、CT、MRI等检查。下面来看看你对我的伤害，现在主人已经知道是怎么回事了。腰椎管看着看着冒出了冷汗。治疗篇腰椎管狭窄症状较轻时，可采用非手术治疗，如中药热敷包、中药竹罐、针灸、非甾体抗炎药；症状较严重时，则需要行椎管减压术或减压植骨融合内固定术。腰椎管：神经，你看主人已经把我这样了，你就消消气，别在向主人告状了。以后我们好好相处，不再侵犯对方空间。神经：那可不是我决定的，压迫时间短，我会慢慢恢复过来的，主人的症状会慢慢减退。要是你压迫时间太久了，我会变性的，到时候我就恢复不了我原来的功能了，即使把你大卸八块也解决不了问题。作者介绍：陈江，中共党员，医学博士，副主任医师，研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授，现就职于北京中医药大学东直门医院骨伤一科。致力于中西医结合临床骨科工作多年，擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗成人脊柱和骨关节退变类疾病。2016年赴法国Orléans和Nantes两地进修学习O型臂脊柱导航辅助下复杂脊柱侧弯矫形技术和颈椎前路新型Mobi-c人工椎间盘置换技术。2018年3月于重庆第三军医大学新桥医院学习Zista通道下显微镜辅助的MIS-TLIF手术技术及OLIF操作技术及技巧。目前担任世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会第一届理事会理事，中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员，北京中医药学会第三届骨科专业委员会青年委员会委员。此外还长期致力于中医药防治椎间盘退变的基础研究工作，尤其对体外静水压力学环境下的椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的相关机制研究较为深入。目前主持相关国家自然科学基金课题1项、主持北京中医药大学杰出青年人才项目1项、主持北京中医药大学东直门医院青苗人才培养项目1项，主持及参与其它各级别课题10余项。发表SCI学术论文4篇，发表国内核心期刊论文20余篇。出诊时间：周三上午（专科门诊）；周四上午（专家门诊）本文系陈江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

炎夏已过，凉爽的秋天悄然来临。没有了夏天火炉般的温度，在这秋高气爽的季节里，跑步的人也是越来越多了。 但是，一提到跑步，不少人也会心生疑虑：跑步究竟伤不伤膝盖?“跑步百利唯伤膝”的说法可信吗? 跑步百利唯伤膝盖？一直以来，都有一种“跑步百利唯伤膝盖”的说法。经常跑步是否容易导致关节炎，也一直有争议。 不过，国际上久负盛名的医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》给这个争议的话题画上了一个句号。 《骨科与运动物理治疗杂志》指出，竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5% 由此可见过量和高强度的跑步可能会引发关节问题，但对于普通健身跑步的人来说，跑步是有利于关节健康的。 每个人都应该根据自身情况进行科学锻炼，也就是把握好度，“过量不安全，过少没有效”。 预防“跑步伤膝”的几个措施1.合理饮食，控制体重。 将BMI(体重公斤数除以身高米数平方)指数降低到25以内，减少体重给膝关节带来的压力。 2.强化下肢及核心肌群力量锻炼。 股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路 、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性，尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。而当你的膝关节足够稳定了，那么跑步的时候发生膝关节受伤的可能性就会大大降低。 3.跑前、跑后拉伸 运动前不做热身，会导致肌肉兴奋性和弹性不足;若跑后不做拉伸，肌肉会变得僵硬、酸痛，身体疲劳不易恢复，长期导致肌肉紧绷，若膝关节有劳累感或不适，则是早起劳损的表现。 4.控制运动量 注意控制运动量，如果感觉膝盖疼痛就要休息。 关于跑步的递增量说法不一，没有一个具体的数值。由于每个人的个体差异极大，重要的是依照每次跑步时肌肉和身体的疲倦程度的感受。肌肉越疲倦，半月板承受的冲击力越大，当超出了其的缓冲范围就会伤害到股骨头。而半月板和股骨头的很多损伤是不可修复的。 5.减少速度训练 在同等跑量的情况下，更高的速度意味着更大的冲击力，对膝盖伤害的可能更大。同时更高的速度，跑姿就会变形， 不自觉的腿部在落地时没有任何弯曲，丧失了通过关节弯曲时的肌肉缓冲能力，而将冲击力直接传给了膝盖。这也是很多初跑者在跑步的前2个月，跑量很少的情况下受伤的原因。所以不要急于全力奔跑。 6.调整跑步姿势 正确的跑姿应为： 第一，落地的时候控制脚踝的位置尽可能在膝盖的正下方，或是略偏后一点，膝盖处的弯曲将起到极好的缓冲作用; 第二，脚部落地点尽可能控制在前脚掌，尤其是重心最好落在正对大脚趾和二脚趾之间的前脚掌位置;同时，需控制身体的稳定，不要左右摇晃。 左右摇晃会让重心位置在侧向不断改变，给膝盖侧向冲击力。在跑步过程中不要过度摆臂，过度向前跨步，因为这些都会造成身体不稳定性的增加。 如何应对跑步后膝关节疼痛?如果跑步后出现了膝关节疼痛，其实最好的办法是到医院就诊，让医生来诊断它究竟是器质性损伤还是功能性损伤。 如果是器质性损伤，就是比较严重的问题了。这意味着我们的细胞、组织或者器官的结构形态、功能、代谢发生了改变。例如很多人听说过的“半月板损伤”，其实就是我们的膝关节出现了器质性损伤。 一般的器质性损伤，医生会建议患者以后尽量不要以跑步作为锻炼身体的方式。而严重的器质性损伤，甚至还有可能需要接受手术治疗。 如果是功能性损伤，相对来说问题较小，经过调整和恢复，患者还是可以继续跑步。例如经常有人提到的“跑者膝”和“膝盖外侧疼痛”，很可能是“髂胫束综合征”，这就是一种功能性的损伤。 这种情况，是可以在医生的建议和指导下，配合力量锻炼和拉伸进行修整和恢复，并重返跑道的。 总而言之，跑步是不是伤膝，要看你怎么跑，膝关节本身情况好不好。 我们要学会聆听身体的反应，量力而行。只有科学、合理地锻炼，才能真正收获健康。 参考资料： 1.“协和医生说”官微：《跑步伤膝?别为冬天养膘找借口》 2.北京大学第三医院 杨渝平：《跑步不伤膝盖，正确跑法很重要》 来源：骨科大夫综合编辑整理

你有没有经历过这样的场景？ 在某个月黑风高的夜晚，你正睡着觉，突然，“哎呦！腿抽筋了”，宁静的夜空被你打破，你一动不动的躺在漆黑的床上等待腿缓解过来，内心在嘀咕“怎么还不好？”这短短的几分钟仿佛过了一个世纪。 你有没有在游泳的时候腿抽筋呢？ 你有没有见过运动场上激烈比赛中一名运动员突然倒地，手抱腿，表情痛苦？ 你有没有经历过静坐时，就稍微动了脚趾，然后脚趾就抽筋了呢？ 难道抽筋了，我们就坐以待毙？不，绝不！ 上面所说的抽筋即肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩，发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。 遇到这些情况怎么做才能快速缓解抽筋的不适呢？抽筋到底怎么回事，我怎样才能长期避免抽筋呢？ 欲知，请看下文，我来一一给你解答。 怎么快速缓解抽筋？1.小腿抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节，按摩小腿，有人在旁边可以叫旁人帮忙。 脚趾抽筋时，就要马上将腿屈起，用力将足趾拉开、扳直。 手指抽筋时，手握成拳头，然后用力张开，如此反复。 上臂抽筋时将手握拳，屈肘，尽量的弯曲，然后用力伸直手臂，如此重复多次。 手掌抽筋时用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤动作。 2.游泳时抽筋，可要注意了，首先保持冷静，如果水性欠佳更不要轻举妄动，可先深吸一口气，仰浮在水面并大声呼救，也可在水下自己缓解腿抽筋，如下图。 3.为防止运动时抽筋，可在运动前做好热身运动，不可疲劳运动，运动时注意补水，游泳前可先适应冷水温度再下水。运动过程中出现抽筋时立即停止运动。 抽筋已经缓解了，那抽筋到底怎么回事呢？1.缺钙 当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常的收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的青少年，孕妇和老年人。 2.冷刺激 常见晚上睡觉和游泳时，身体受冷刺激引起肌肉痉挛。 3.疲劳及剧烈运动 肌肉过度收缩紧张，产生过多乳酸，体内一下代谢不了，就会刺激肌肉导致抽筋，或者运动时出汗过多，导致体内水电解质失衡从而发生抽筋，运动时可发生，休息时也可产生。 4.血管因素 静脉曲张,深静脉血栓，动脉粥样硬化等血管方面疾病会导致血流不畅，血液淤滞就会导致抽筋。 5.持久保持一个姿势 如久坐不动和睡觉不寝翻身，稍微移动一下就会产生抽筋。 6.某些疾患 如癫痫，破伤风，小儿高热惊厥，糖尿病等疾病都会导致抽筋。 7.服用某些药物 一些控制胆固醇的他汀类药物（阿托伐汀等）和促进排液的利尿剂，这些药的副作用有痉挛。 那除了采取紧急措施来缓解抽筋，我们平时该注意什么呢？1.补钙 对于青少年、孕妇、老年人可适当补钙，可以去医院抽血查电解质，看是否有低钙血症。补钙有食物补充和药物补充，富含钙的食物有酸奶、牛奶、绿叶蔬菜、豆制品、坚果、鱼虾贝类海鲜产品等。 对于药物补钙不能单独吃钙片，要和维生素D一起服用，维生素D可促进钙的吸收，推荐药物钙尔奇，这个药是碳酸钙和维生素D3的合剂，一天一片就够了。 2.平时适当运动 运动可以增加肌肉收缩的耐受量，促进血液循环。 3.注意保暖 睡前可以泡个热水脚，泡脚时可以按摩小腿部肌肉，睡觉时盖好被子。 4.治疗引起抽筋的疾病 要是经常抽筋，上述措施没有见效果，应警惕某些疾病，应去医院好好检查。 注:图片来源网络 本文系陈江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

半月板损伤了，身体会给我们一些什么提示呢？1.疼痛 行走痛，多位于关节一侧，多在一定曲伸角度时出现疼痛 2.肿胀 急性期因出血或渗液而出现关节肿胀 3.弹响 膝关节在屈伸时出现弹响声 4.交锁 膝关节在半屈曲固定，伸直障碍，但可屈曲，此时缓缓摇摆旋转膝关节即可伸直膝关节 5.打软腿 走路时关节不稳或滑落感。 出现以上症状该警惕半月板损伤了，可就诊于骨科。 半月板结构“板”从木，意为片状较硬的物体。我们身体里的这块半月板可不是用木头做的，而是纤维软组织，是比较软而透明的物体，因呈新月形，所以叫半月板，它介于股骨髁与胫骨平台之间。 内侧半月板呈C形，大而薄，外侧半月板呈O形，小而厚。 半月板边缘（1/3区域）有血管供血营养，叫做红区，内2/3区域由关节滑液营养叫做白区。所以半月板边缘损伤可以自动修复，其他地方很难自动修复。 半月板作用别小瞧这小片板，它对我们作用还是挺大的。 1.增强膝关节稳定性，使股骨与胫骨两关节面更为贴合 2.吸收震荡 3.调节膝关节内的压力，润滑膝关节以减少摩擦 半月板损伤的原因常发生于屈曲位时的膝关节扭转，所以足球、篮球、高尔夫等运动好发;另外也可以发生于特别的职业如举重运动员长期反复的负重下蹲等等。 还有不良坐姿，如翘二郎腿，盘腿坐也会损伤半月板 这样说的话搞得人家都不敢运动了！ 适当运动是有利于身心健康的，所以为了避免半月板损伤，建议控制运动负荷、避免疲劳状态运动、运动前热身。 体格检查1.关节间隙压痛：压痛常位于半月板撕裂处顶端 2.半月板旋转挤压试验：如发生疼痛和弹响为阳性，表明半月板有损伤。 3.研磨试验：如膝关节疼痛则有半月板撕裂 影像学检查膝关节的MRI是诊断半月板撕裂的金标准，报告单示1、2级损伤代表半月板的退变，不用处理，只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂)，才需要治疗。半月板损伤分类：1.垂直撕裂（纵型撕裂和放射型撕裂）2.水平撕裂3.复杂性撕裂。 治疗1.非手术治疗 急性期(损伤后24-48小时内)采取冷敷，不伴有其他病变的不完全半月板撕裂或小的稳定的边缘撕裂，可抽取关节腔内积血，加压包扎，固定膝关节3-4周。 2.手术治疗 半月板修复术，半月板切除术，尽量保留半月板。 若非得手术修复半月板者而不修复则会导致股骨和胫骨这两个硬家伙硬碰硬，最后只能是两败具伤，从而形成骨关节炎。 3.运动治疗 急性期运动:股四头肌等长收缩,勾脚尖，手法推拿，主要是促进血液循环，放松组织。 急性期过后运动:股四头肌激活训练 ① 两脚分开与肩同宽，膝关节约呈90° ② 股骨、胫骨与脚尖在一条直线上，膝关节不要内扣 ③ 开始时用力向后顶球 40s为一组，每次做三组 单腿蹲起训练 选取约30cm高（约小腿长度）的台阶。 练习者一脚踩在台阶边上作支撑，另一只脚勾住 膝关节伸直悬空，支撑腿缓慢屈膝至另一条腿脚跟着地再起来。 注意：整个过程注意躯干、骨盆保持中立位，避免膝关节内扣，避免足部旋转。 15个为一组，每次做三组 单腿平衡训练 练习者单脚踩在平衡软塌上，另一只脚去接触软塌周边的标志物 整个躯干尽可能保持平衡 六圈为一组，然后换另一侧练习，每次做3组练习者单脚踩在平衡软塌上，另一只脚去接触软塌周边的标志物 整个躯干尽可能保持平衡 六圈为一组，然后换另一侧练习，每次做3组